心血管康復(fù)
心血管康復(fù)
一、背景
心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生于上世紀(jì)初西方國(guó)家，歷經(jīng)百余年的發(fā)展，從否定、質(zhì)疑到普遍被大眾接受，目前成為全世界醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣的項(xiàng)目。心血管康復(fù)與二級(jí)預(yù)防（Cardio Rehabilitation，CR）是根據(jù)患者詳細(xì)的評(píng)估而進(jìn)行的一系列有計(jì)劃的全面的干預(yù)措施。主要包括心肺功能評(píng)估、運(yùn)動(dòng)治療、藥物管理、睡眠管理、患者行為改變和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。已被國(guó)際三大權(quán)威期刊《Circulation》、《AACVPR/AHA》、《ACCF/AHA》Ia類推薦。越來(lái)越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明它可以提高患者的生活質(zhì)量(IA)、提高運(yùn)動(dòng)能力(IA)、降低住院率(IA)、降低死亡率(IA)、改善焦慮和抑郁(IA)。
《中國(guó)心血管疾病康復(fù)/二級(jí)預(yù)防指南》指出：“心血管康復(fù)是指以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ)，通過(guò)五大核心處方（藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方）的聯(lián)合干預(yù)，為心血管病患者在急性期、恢復(fù)期、維持期以及整個(gè)生命過(guò)程中提供的生理、心理和社會(huì)的全面及全程管理服務(wù)和關(guān)愛(ài)”。建立以心血管專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為主導(dǎo)的“保健-診斷-治療-康復(fù)”為一體的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)治療模式，是穩(wěn)定期心血管疾病患者最佳的治療策略。
近年來(lái)，以阜外醫(yī)院心血管康復(fù)中心等國(guó)內(nèi)一批頂級(jí)醫(yī)院為模式的出現(xiàn)，引起同行的高度重視。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至2019年全國(guó)心血管康復(fù)中心建成并投入使用超過(guò)1000家，臨床價(jià)值、社會(huì)價(jià)值及經(jīng)濟(jì)價(jià)值在國(guó)際上得到充分的肯定，心血管康復(fù)學(xué)科發(fā)展事業(yè)已成為了必然趨勢(shì)，因此建立集心內(nèi)科、心外科和康復(fù)等多科室為一體的“全心”康復(fù)服務(wù)體系具有重要意義。
二、主要內(nèi)容
一期心血管康復(fù)：針對(duì)心血管事件后住院期間的心血管病患者，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心肺功能評(píng)估、體適能評(píng)估、ADL評(píng)估、運(yùn)動(dòng)治療（PT）、ADL指導(dǎo)（OT）、患者教育、心血管危險(xiǎn)因素干預(yù)等，進(jìn)行的以維持日常功能為目的綜合康復(fù)策略。
二期心血管康復(fù)（又稱門診康復(fù)）：針對(duì)穩(wěn)定期心血管病進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療和二級(jí)預(yù)防。目的是恢復(fù)心血管病患者正常的社會(huì)功能、減少患者危險(xiǎn)因素，促進(jìn)長(zhǎng)期的健康行為依從性。
三期心血管康復(fù)：利用居家、社區(qū)資源對(duì)穩(wěn)定期心血管病患者進(jìn)行有計(jì)劃的行為干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。目的是為了維持康復(fù)效果，最終降低心血管病患者再次發(fā)病率、死亡率。
三、項(xiàng)目合作
為加快推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的總體要求，充分利用阜外醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的心血管疾病防治及康復(fù)資源，探索我國(guó)人群心血管康復(fù)的有效手段和成功模式，2019年12月1日北京阜外醫(yī)心健康科技有限公司與北京匯成萬(wàn)通醫(yī)療器械有限公司簽訂合作協(xié)議，在全國(guó)范圍內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同普及、規(guī)范和推廣心血管康復(fù)項(xiàng)目，減少和預(yù)防心血管事件的發(fā)生，為心血管病患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、高效的康復(fù)服務(wù)。
四、項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)
1、技術(shù)優(yōu)勢(shì)：依托國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管疾病防治及康復(fù)資源，通過(guò)心血管康復(fù)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)及帶教，醫(yī)護(hù)進(jìn)修，培訓(xùn)，遠(yuǎn)程視教，患者宣教等培訓(xùn)和推廣等模式，從設(shè)備到學(xué)科建設(shè)再到學(xué)科培訓(xùn)整體解決思路，切實(shí)提升合作醫(yī)院的心血管康復(fù)技術(shù)和能力，以滿足日益增長(zhǎng)的心血管病患者多樣化、差異化、個(gè)性化的健康需求；
2、硬件優(yōu)勢(shì)：北京匯成萬(wàn)通醫(yī)療器械有限公司是致力于打造功能型心血管康復(fù)體系、心血管大康復(fù)服務(wù)體系的企業(yè)，心肺評(píng)估和康復(fù)系統(tǒng)均引進(jìn)目前世界最頂尖、最先進(jìn)的品牌及設(shè)備，同時(shí)對(duì)心血管康復(fù)項(xiàng)目的總體布局、規(guī)劃和設(shè)計(jì)，以及康復(fù)中心平臺(tái)的搭建均有良好的經(jīng)驗(yàn)。
3、學(xué)科發(fā)展優(yōu)勢(shì)：心血管康復(fù)項(xiàng)目后期，依靠阜外醫(yī)院康復(fù)學(xué)科發(fā)展優(yōu)勢(shì)及其他康復(fù)系統(tǒng)合作平臺(tái)，對(duì)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌效益的提升、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，以及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展、職稱評(píng)定等均有著重要意義。
4、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益：為心血管病患者的健康帶來(lái)諸多收益的同時(shí)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資本及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理利用，提高社會(huì)滿意度、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)、減輕醫(yī)保壓力、增加心血管病患者就醫(yī)服務(wù)的獲得感、幸福感和安全感。不僅是醫(yī)療手段的進(jìn)步，更是以疾病為中心的傳統(tǒng)醫(yī)療模式向以患者為中心的生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的具體體現(xiàn)。今后心血管疾病治療理念的更新和發(fā)展，必將使心血管康復(fù)的地位從輔助治療提升到整個(gè)治療過(guò)程中，并最終取代傳統(tǒng)血管重建成為主要治療手段。